shkolageo.ru 1

На фирменном бланке заявителя


№___________

«_____»_________________ 20 г.


Генеральному директору

ОАО «Аксайская ПМК

Ростовсельхозводстрой»


Игнатову В.Е.


ЗАЯВКА


на подключение к системе холодного водоснабжения и

системе водоотведения


Прошу Вас заключить договор на подключение в системе холодного водоснабжения и водоотведения ________________________________________


____________________________________________________________________

(наименование подключаемого объекта)


расроложенного по адресу:_____________________________________________


____________________________________________________________________


с учетом следующих объемов присоединенной мощности (куб.м в час):


холодная вода - ____________________________


стоки - _____________________________


Руководитель ___________________________ /Ф.И.О./

(подпись)


м п

Ф.И.О. Исполнителя и контактный телефон