shkolageo.ru 1


Опухоли желудка. Доброкачественные опухоли или полипы желудка.

Полипы – любые патологические образования, возвышающиеся над слизистой оболочкой желудка.

Отделы желудка:



Разновидности полипов:

  • По количеству:

            • Одиночные
            • Множественные
  • По месту расположения:

            • В антральном отделе желудка
            • На малой кривизне
            • В теле желудка


3. По внешнему виду:

3. По внешнему виду:
            • Плоские
            • На ножке

4. По происхождению:
            • Собственно новообразование
            • Результат воспаления
            • Гиперплазия


5. По форме:

5. По форме:
            • Грибовидные
            • Округлые
            • Шарообразные
            • Сосочковидные

6. Размеры:
            • До 1 см.
            • Больше 2 см.


Клиника:

  • При маленьких - часто протекает бессимптомно, выявляются случайно.

  • При больших – чувство тяжести, умеренные боли в эпигастрии

Диагностика:

  • Рентгенография: дефекты наполнения

  • Гастроскопия с биопсией: окраска слизистой, движение опухоли.



Рентгенография желудка.



Вид полипа при гастроскопии



Лечение:

  • Небольшие опухоли – динамическое наблюдение ( 1-2 раза в год обследование)

  • Лечение сопутствующих заболеваний



Электрокоагуляция полипов через гастроскоп

  • Электрокоагуляция полипов через гастроскоп

  • Хирургическое лечение

  • Эндоскопическое лечение



Рак желудка.

Это злокачественные опухоли, развивающиеся из желудочного эпителия.

Этиология и патогенез:

  • Генетическая предрасположенность

  • Предраковые состояния слизистой желудка ( хр. гипоцидный гастрит, полипы, не рубцующиеся язвы)



3. Особенности питания ( копчености, специи, хлеба, сыра, алкоголь, очень горячей и жирной пищи, замена животных жиров растительными)

3. Особенности питания ( копчености, специи, хлеба, сыра, алкоголь, очень горячей и жирной пищи, замена животных жиров растительными)

4. Воздействие канцерогенных факторов: ионизирующая радиация, табачный дым, угольная смола)

4. Воздействие канцерогенных факторов: ионизирующая радиация, табачный дым, угольная смола)

5. Вирусная инфекция.


Классификация:

  • По локализации:

      • Антральный отдел
      • На малой кривизне
      • В дне желудка
      • На большой кривизне в кардиальном отделе


По характеру роста:

  • По характеру роста:

            • Опухоль с экзофитным ростом ( в просвет желудка)
            • Опухоль с эндофитным ростом ( ползёт по стенке)


По форме:

  • По форме:

        • Полипозный
        • Бляшковидный
        • Изъязвленный
        • Инфильтративный
        • Диффузный


Блюдцеобразный рак желудка



Полиповидный рак желудка



Пути:

  • Лимфогенный:

            • л/у малой и большой кривизны желудка → надключичные и шейные (в лев. сторону)



2. Гематогенный:

2. Гематогенный:
            • Метастазы проникают в печень, лёгкие, кости, позвоночник, у женщин в яичники


Метастазы рака.


3. Контактный:

3. Контактный:


Клиника:

  • Зависит от:

        • Стадии процесса
        • Локализации опухоли
        • Формы роста
        • Наличие метастазов


Периоды заболевания:

  • Ранние проявления или синдром малых признаков:

        • Слабость
        • Снижение аппетита и трудоспособности
        • Быстрая утомляемость
        • Желудочный дискомфорт


Утрата удовлетворения от приёма пищи

      • Утрата удовлетворения от приёма пищи
      • Похудание
      • Бледность
      • Неприятный запах изо рта
      • Извращение вкуса ( особенно к мясу)


2. Явные клинические проявления:

2. Явные клинические проявления:
          • боли в эпигастрии ( ноющие постоянные не связанные с приёмом пищи)
          • анорексия
          • похудание до 10 кг в месяц


При раке кордиального отдела:

      • При раке кордиального отдела:
                • Дисфагия
                • Чувство быстрого насыщения
                • Рвота с примесью крови

Лихорадка до 40⁰

        • Лихорадка до 40⁰
        • При пальпации – болезненность в эпигастрии
        • При большой опухоли – она пальпируется и мышцы регидны
                • Развитие желудочного кровотечения


3. Терминальный:

3. Терминальный:
          • Сильные боли в эпигастрии
          • Часто боли в пр. подреберье
          • Похудание → кахексия


Течение заболевания :4 стадии

  • Опухоль небольшая, не прорастает за пределы слизистого и подслизистого отдела.

  • Опухоль до 5 см в диаметре, прорастает в мышечный слой желудка, имеются метастазы в ближайшие л/у



ΙΙΙ Опухоль прорастает до серозного слоя, метастазы в региональные л/у

ΙΙΙ Опухоль прорастает до серозного слоя, метастазы в региональные л/у

ΙV Опухоль любых размеров, имеются отдалённые метастазы

Вид рака желудка при операции.



Диагностика:

  • Гастроскопия с биопсией с подозрительного участка слизистой





2. Рентгенологическое исследование: дефект наполнения

2. Рентгенологическое исследование: дефект наполнения

Вид желудка при рентгенологическом исследовании.


3. Лабораторные исследования:

      • 3. Лабораторные исследования:
      • 1. ОАК – лейкоцитоз, уск. СОЭ, анемия
      • 2. Кал на скрытую кровь


3. Исследование желудочной секреции: снижение кислотности и наличие большого количества молочной к-ты

      • 3. Исследование желудочной секреции: снижение кислотности и наличие большого количества молочной к-ты


Лечение:

  • Операция в комбинации с химиотерапией т.е лечение цитостатиками

  • В Ι и ΙΙ стадии – химиотерапия + симптоматическая терапия:

        • Ферменты
        • а/б
        • Лечение анемии


Рак желудка.



В ΙΙΙ и ΙV стадии – не наркотические анальгетики:

  • В ΙΙΙ и ΙV стадии – не наркотические анальгетики:

        • Баралгин
        • Кеторол



Профилактика:

  • Первичная:

      • Устранение факторов развития заболевания
  • Вторичная:

      • Диспансеризация пациентов с предраковыми состояниями желудка


Профилактика.



Преподаватель Степанишвили Н.Н.

Выполнила студентка 141гр

Анникова Д.Н.

Специальность 060101 «Лечебное дело»

Специальность 060101 «Лечебное дело»

Дисциплина «Терапия» 4 курс 7 семестр