shkolageo.ru 1



Повреждение ткани – боль – адреналин, вазопрессин – сужение сосуда;

  • Повреждение ткани – боль – адреналин, вазопрессин – сужение сосуда;

  • Повреждение ткани – обнажаются коллагеновые волокна – адгезия (прилипание) тромбоцитов к поврежденной поверхности;



Выделение из гранул тромбоцитов серотонина, катехоламинов, АДФ – усиление сужения сосуда;



Повреждение ткани – обнажаются коллагеновые волокна – адгезия (прилипание) тромбоцитов к поврежденной поверхности;



Выделяется небольшое количество тромбина – фибриноген в фибрин – тромб необратимый.

  • Выделяется небольшое количество тромбина – фибриноген в фибрин – тромб необратимый.




Эта фаза включается почти одновременно с первичной. В этом процессе участвует 12 факторов свертывания крови. Выделяют две системы:

  • Эта фаза включается почти одновременно с первичной. В этом процессе участвует 12 факторов свертывания крови. Выделяют две системы:

  • внешняя тканевая – активируется в течение нескольких секунд;

  • внутренняя плазменная – активируется в течение нескольких минут.


I Фибриноген

  • I Фибриноген

  • II Протромбин* 3.4.2.1.5

  • III Тканевой фактор/тромбопластин

  • IV Кальций

  • V Проакселерин

  • VI Синоним Vа

  • VII Проконвертин* 3.4.2.1.21

  • VIII Антигемофильный фактор А









Процесс разрушения тромба для восстановления кровотока. Существует также две системы активации плазминогена в плазмин: внешняя (тканевая) и внутренняя (плазменная). Плазмин разрушает фибрин.

  • Процесс разрушения тромба для восстановления кровотока. Существует также две системы активации плазминогена в плазмин: внешняя (тканевая) и внутренняя (плазменная). Плазмин разрушает фибрин.

  • Физиологические антикоагулянты поддерживают кровь в жидком состоянии и ограничивают процесс тромбообразования . К ним относятся антитромбин, гепарин, протеины “С” и “S”, простоциклин.





На современном этапе известно около 400 антигенов (500 млрд. комбинаций). 30 из них встречается достаточно часто (300 млн комбинаций).

  • На современном этапе известно около 400 антигенов (500 млрд. комбинаций). 30 из них встречается достаточно часто (300 млн комбинаций).













Только по системе АВО есть готовые антитела анти А(α) и анти В(β).

  • Только по системе АВО есть готовые антитела анти А(α) и анти В(β).

  • На антигены, присутствующие в крови на мембране своих эритроцитов антитела не вырабатываются!



У новорожденных антител нет.

  • У новорожденных антител нет.

  • Они появляются в течение первого года жизни (3-4 месяца). Титр антител достигает максимума к 13-14 годам.

  • Причина выработки?



Есть предположение, что антитела вырабатываются на антигены микрофлоры кишечника либо пищи.

  • Есть предположение, что антитела вырабатываются на антигены микрофлоры кишечника либо пищи.

  • В настоящее время выяснено, что в кишечнике есть бактерии несущие такие же антигены (А или В), что и эритроциты.



Имеют наибольшее распространение на земном шаре;

  • Имеют наибольшее распространение на земном шаре;

  • Антигены обладают наибольшей агглютинирующей способностью;

  • По системе АВО есть готовые антитела и уже первое переливание несовместимой крови приведет к гемотрансфузионному шоку.


Закупорка капилляров глыбками эритроцитов;

  • Закупорка капилляров глыбками эритроцитов;

  • Повреждение в первую очередь почечных канальцев;

  • Выход гемоглобина в плазму повысит вязкость – повышение АД – повышение ЧСС

  • Выход токсических веществ – повышение температуры - озноб, холодный пот






Кровь на мембране эритроцитов которой находится антиген D принято называть резус-положительной Rh+ (это 85% населения планеты).

  • Кровь на мембране эритроцитов которой находится антиген D принято называть резус-положительной Rh+ (это 85% населения планеты).

  • Остальные 15% не содержат этого антигена и их кровь называют резус-отрицательной Rh-.



Антитела на резус фактор не выявляются после рождения, а вырабатываются после первой сенсибилизации, т.е. попадания резус-фактора в резус-отрицательную кровь.

  • Антитела на резус фактор не выявляются после рождения, а вырабатываются после первой сенсибилизации, т.е. попадания резус-фактора в резус-отрицательную кровь.

  • Выработанные антитела являются IgG, неполные антитела, поэтому они способны проходить через гематотканевые барьеры.



При переливании крови: первое переливание резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту вызовет только выработку антител. Агглютинации не будет. Второе переливание вызовет агглютинацию, т.к. в крови уже будут готовые антитела (агглютинины анти D).

  • При переливании крови: первое переливание резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту вызовет только выработку антител. Агглютинации не будет. Второе переливание вызовет агглютинацию, т.к. в крови уже будут готовые антитела (агглютинины анти D).


При беременности : если у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная.

  • При беременности : если у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная.

  • Во время второй беременности развивается резус-конфликт. Антитела матери проходят гематоэнцефалический барьер и взывают агглютинацию эритроцитов плода.
















а) проверка чистоты поверхностей

  • а) проверка чистоты поверхностей

  • б) соблюдение температурного режима

  • в) разведение физраствором (если ложная из-за большого количества крови – пропадет)

  • г) под микроскопом (ложная выглядит как монетные столбики, а истинная – в виде глыбок)



а) просмотр капель без агглютинации под микроскопом. Могла произоити агглютинация слабая, т.к. титр антител был низкий и подвид антигена обладал низкой способностью к агглютинации.

  • а) просмотр капель без агглютинации под микроскопом. Могла произоити агглютинация слабая, т.к. титр антител был низкий и подвид антигена обладал низкой способностью к агглютинации.

  • б) взять вторую серию сывороток с более высоким титром антител (обязательно!)


Для определения резус-фактора берут сыворотку универсальную (не содержит антител по системе АВО), содержащую анти-резус-агглютинин – анти-D. Либо сыворотку одногрупной по системе АВО крови. Смешиваем сыворотку и каплю крови также как и при определении групп крови по системе АВО. Результата наблюдаем через 10-15 минут.

  • Для определения резус-фактора берут сыворотку универсальную (не содержит антител по системе АВО), содержащую анти-резус-агглютинин – анти-D. Либо сыворотку одногрупной по системе АВО крови. Смешиваем сыворотку и каплю крови также как и при определении групп крови по системе АВО. Результата наблюдаем через 10-15 минут.

  • Есть агглютинация – есть антиген, нет агглютинации – нет антигена.




1. Для переливания (особенно больших количеств) крови используют только одногруппную кровь: у донора и реципиента должна быть одна группа.

  • 1. Для переливания (особенно больших количеств) крови используют только одногруппную кровь: у донора и реципиента должна быть одна группа.

  • 2. Определяют группу крови реципиента и группу крови донора (даже полученную со станции переливания)



3. Проводят прямую пробу на совместимость, учитывая антигены донора (берут цельную кровь с эритроцитами) и антитела реципиента (берут сыворотку реципиента , которую получают путем центрифугирования крови).

  • 3. Проводят прямую пробу на совместимость, учитывая антигены донора (берут цельную кровь с эритроцитами) и антитела реципиента (берут сыворотку реципиента , которую получают путем центрифугирования крови).



5.      Проводят биологическую пробу путём дробного вливания крови по 10мл трижды струйно по методу Безредко. Следят за самочувствием реципиента.

  • 5.      Проводят биологическую пробу путём дробного вливания крови по 10мл трижды струйно по методу Безредко. Следят за самочувствием реципиента.


При первых признаках нарушения самочувствия: озноб, боли в пояснице, холодный пот, учащение пульса, повышение АД – отключить капельницу с кровью и вливать физраствор или другой солевой раствор для разведения крови и уменьшения её вязкости.

  • При первых признаках нарушения самочувствия: озноб, боли в пояснице, холодный пот, учащение пульса, повышение АД – отключить капельницу с кровью и вливать физраствор или другой солевой раствор для разведения крови и уменьшения её вязкости.