shkolageo.ru 1


ГУЗ «Краевой наркологический диспансер» Профилактика наркологических расстройств среди подростков 2008 Заведующая отделением мед.профилактики Л.В. Юркова


Показатели распространенности психических и поведенческих расстройств вызванных потреблением ПАВ среди населения РФ, ПФО, Пермского края в 2007 г. (на 100 тыс.)

  • По округу – 4 место

  • По РФ - 25



Показатели заболеваемости наркоманией среди населения РФ, ПФО, Пермского края (на 100 тыс.)



Наркологическая ситуация



  • На 01.07.2008г. под диспансерным и профилактическим наблюдением в наркологических учреждениях и подразделениях области состоит 1650 несовершеннолетних, в связи с употреблением психоактивных веществ.

  • В 2007г прошли стационарное лечение 302 несовершеннолетних.

  • Для оказания наркологической помощи несовершеннолетним в 28 территориях Пермского края функционируют детские наркологические кабинеты.



Несовершеннолетние, состоящие на наркологическом учете

  • Прирост наркологических расстройств идет за счет так называемой группы риска, т.е. за счет более активного выявления.





Взаимодействие наркологической службы с субъектами профилактики по раннему выявлению несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества

  • СОГЛАСОВАНО:


Если у Вас возникли подозрения, что подросток находится в состоянии опьянения в связи с употреблением психоактивных веществ.

  • В таком случае:

  • Немедленно поставить в известность руководителя школы.

  • Пригласить инспектора подразделения по делам несовершеннолетних для составления протокола об административном правонарушении.

  • Срочно вызвать медицинского работника школы. Медработник должен оценить общее состояние несовершеннолетнего и зафиксировать данные осмотра в школьной медицинской карте. При добровольном информированном согласии в отношении лиц, старше 15 лет и законных представителей в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет с целью диагностики провести забор мочи для определения вида психоактивного вещества, используя тест-полоски.

  • Если общее состояние учащегося оценивается как состояние острого алкогольного, наркотического или токсического опьянения – вызвать бригаду скорой помощи.

  • Немедленно известить родителей подростка или лиц, их заменяющих, о случившемся.

  • Нецелесообразно проведение немедленного разбирательства о причинах и обстоятельствах употребления алкоголя, наркотиков или других одурманивающих веществ.


Выявление потребителей ПАВ

  • Одним из мероприятий по раннему выявлению потребителей наркотических веществ стала организация исследования биосред в образовательных учреждениях, предусматривающая тестирование в наиболее неблагополучных по наркологической ситуации территориях края (6 территорий).

  • Весной 2008г в тестировании приняли участие 5956 учащихся, всего зафиксировано 127 (2,1%) положительных проб ( 2007 г- 8,6 %).

  • По результатам данного мероприятия определяются наиболее неблагополучные образовательные учреждения, которым выделяется грантовая поддержка для проведения коррекционной работы



Изменение в поведении и привычках

  • Ощутимые перепады настроения от депрессии до приступов смеха и наоборот

  • Ослабление интереса к учебе, прежним увлечениям, спорту и т.д.

  • Ухудшение отношений с родителями и членами семьи

  • Смена окружения: старые друзья уходят, появляются новые, «случайные», нежелание познакомить близких с новыми друзьями

  • Тесные социальные связи с известными наркоманами

  • Нарушение суточных ритмов

  • Необоснованные отлучки из дома, с работы или учебы

  • Сниженный аппетит при повышенном употреблении сладостей и безалкогольных напитков

  • Пренебрежение личной гигиеной, неряшливая и грязная одежда, общее впечатление неухоженности

  • Применение солнечных очков для защиты глаз от солнечного света

  • Использование глазных капель для уменьшения покраснения белков глаз

  • Раздражительность, агрессивность или жестокое поведение, выходящее за рамки нормы


Физические признаки и расстройства здоровья:

  • Рубцы от внутривенных инъекций

  • Необъяснимая усталость

  • Беспокойство

  • Следы расчесов от царапин

  • Выраженное расширение или сужение зрачков

  • Покраснение глаз

  • Выраженное изменение мышечного тонуса и характера движений от практически полной расслабленности при интоксикации опиатами, до взвинченности и суетливости под воздействием психостимуляторов

  • Значительная потеря веса (вплоть до явного истощения)

  • Искаженное выражение лица со странными гримасами при разговоре

  • Потливость

  • Нарушения стиля речи, например, повышенная болтливость или периодические потери темы разговора

  • Спутанность сознания от легкой дезориентации до психотического состояния

  • Правильный диагноз наркотического опьянения требует углубленного обследования пациента. Для подтверждения необходимо проведение химического анализа биологических жидкостей (мочи, крови).


Влияние алкоголя и наркотиков на плод

  • Большинство наркотических веществ и алкоголь легко преодолевают плацентарный барьер и накапливаются в организме плода, что вызывает нарушение обмена веществ, работы всех органов и систем плода, в первую очередь наиболее ранимых (нервной и дыхательной).

  • Смерть детей в 4 раза чаще, чем среди детей, рожденных женщинами, не употреблявшими наркотики.

  • Родившиеся дети могут иметь различные пороки (недоразвитость мозга, костей, аномалии развития конечностей, пороки

  • сердца и др.)

  • У ребенка в дальнейшем обнаруживаются следующие нарушения:

  • снижение умственной способности и нарушение памяти,

  • плохая способность к сосредоточению,

  • нарушение двигательной функции,

  • нарушение способности адаптации в обществе,

  • возбудимость, неусидчивость, агрессивность



Особенно чувствителен зародыш к алкоголю и другим ПАВ в период органогенеза (со 2 по 8—9 неделю), когда действие этанола может привести к совместимым и несовместимым с жизнью плода или новорожденного порокам развития, уродствам.


Оказалось, что предрасположенность к алкоголизму или наркомании тоже может иметь генетическую основу. Из тканей больных алкоголизмом был выделен мутантный ген, который приводит к дефектам клеточных рецепторов дофамина - вещества, играющего ключевую роль в работе центров удовольствия мозга. Недостаток дофамина или дефекты его рецепторов напрямую связаны с развитием алкоголизма. В четвертой хромосоме обнаружен ген, мутации которого приводят к развитию раннего алкоголизма и уже в раннем детстве проявляются в виде повышенной подвижности ребенка и дефицита внимания.

  • Оказалось, что предрасположенность к алкоголизму или наркомании тоже может иметь генетическую основу. Из тканей больных алкоголизмом был выделен мутантный ген, который приводит к дефектам клеточных рецепторов дофамина - вещества, играющего ключевую роль в работе центров удовольствия мозга. Недостаток дофамина или дефекты его рецепторов напрямую связаны с развитием алкоголизма. В четвертой хромосоме обнаружен ген, мутации которого приводят к развитию раннего алкоголизма и уже в раннем детстве проявляются в виде повышенной подвижности ребенка и дефицита внимания.


Все вредные и радиоактивные вещества из сигарет, попадая в организм беременной женщины, после первой же затяжки моментально проникают сквозь плаценту к ребенку. Причем концентрация всех этих веществ в организме плода гораздо выше, чем в крови матери! От никотина возникает спазм сосудов плаценты, и у ребенка возникает кислородное голодание. Ядовитые вещества действуют на все его нежные органы, мешают малышу нормально развиваться.

  • Все вредные и радиоактивные вещества из сигарет, попадая в организм беременной женщины, после первой же затяжки моментально проникают сквозь плаценту к ребенку. Причем концентрация всех этих веществ в организме плода гораздо выше, чем в крови матери! От никотина возникает спазм сосудов плаценты, и у ребенка возникает кислородное голодание. Ядовитые вещества действуют на все его нежные органы, мешают малышу нормально развиваться.

  • В результате большинство детей, рожденных курильщицами, появляются на свет с низким весом, часто болеют, развиваются медленнее, чем их сверстники, чаще умирают в детстве.







Пассивное курение

  • Табачный дым, выпускаемый прямо в атмосферу, содержит намного больше токсических веществ, чем дым, вдыхаемый и выдыхаемый курильщиком.


Выделение клиентской группы

  • Химически зависимая семья – это семья несовершеннолетнего, в отношении которого выполняются два критерия риска зависимости от ПАВ из трех:

  • сопричастность несовершеннолетнего употреблению ПАВ,

  • экспериментирование несовершеннолетнего с употреблением ПАВ,

  • наследственная предрасположенность к зависимости от ПАВ.


«провокаторы» зависимостей

  • социальный фактор

  • - условия проживания,

  • - среда,

  • - отношения в семье.

  • психологический

  • - желание уйти от жизненных трудностей

  • духовный

  • - деградация морально-этических норм



Внешние факторы играют определенную роль в формировании зависимого поведения. Но они являются условиями, а не причинами становления зависимостей.

  • Внешние факторы играют определенную роль в формировании зависимого поведения. Но они являются условиями, а не причинами становления зависимостей.



Наиболее часто упоминается такая характеристика как инфантильность или психический инфантилизм. Помимо инфантильности (но и внутри нее) наркозависимых отличает повышенный уровень внушаемости .

  • Наиболее часто упоминается такая характеристика как инфантильность или психический инфантилизм. Помимо инфантильности (но и внутри нее) наркозависимых отличает повышенный уровень внушаемости .

  • В.М. Бехтерев писал, что внушение входит в сознание человека не с «парадного входа, а как бы с заднего крыльца», минуя сторожа – критику.

  • Наркозависимая личность оказывается некритичной, часто легковерной, податливой групповому воздействию, авторитарному управлению.





Гистограмма стилей семейного воспитания.

  • Позитивный

  • Директивный

  • Враждебный

  • Автономный

Выводы.

  • В семьях подростков, страдающих наркотической зависимостью стили воспитания отличны, от семей «здоровых» подростков: в семьях наркопотребителей высокий показатель «враждебного» стиля и низкий показатель стиля «автономности».

  • Выраженность «враждебного» стиля воспитания в группе наркозависимых подростков говорит о формировании незрелой, несамостоятельной, инфантильной личности. У таких подростков не удовлетворяется потребность в получении радости и удовольствия, в связи с этим происходит фиксация внимания на себе, своих интересах, желаниях и чувствах.



Эгоцентризм, инфантилизм, гедонизм (стремление к получению удовольствия) способствует формированию различного рода зависимостей, в том числе и наркологической.

  • Эгоцентризм, инфантилизм, гедонизм (стремление к получению удовольствия) способствует формированию различного рода зависимостей, в том числе и наркологической.

  • Высокий показатель автономного стиля воспитания в семьях «здоровых» подростков говорит о том, что формируются тенденции к самостоятельности, выработке ответственности, это в свою очередь ведет к раннему взрослению ребенка, что отсутствует у наркозависимых подростков.

  • Сочетание автономного и позитивного стилей у «здоровых» подростков приводит к уравновешенности воспитательного воздействия (отрицание каких-либо форм опеки уравновешивается желанием сделать все «ради блага» ребенка), вследствие чего у подростка формируется самостоятельность, зрелость жизненной платформы



Формы профилактики


Антинаркотический Альянс Пермского края создан 20 сентября 2005г. по инициативе НП «Антинаркотические программы», ОО « Ступени», БФ «Новое поколение», АНО «Руки помощи», ОО «Виталина» и ОО «Семья плюс Я»

  • Целью Альянса является объединение усилий различных организаций в решении вопросов антинаркотической сферы.

  • Задачи, стоящие перед Альянсом:

  • - формирование долгосрочных, ориентированных на достижение результатов, отношений между некоммерческими и общественными организациями;

  • - построение диалога между некоммерческими и общественными организациями и органами государственной власти и местного самоуправления;

  • - выработка единой антинаркотической стратегии.


Запущены и реализуются совместные проекты:

  • 1. «Школа молодого специалиста»

  • 2. Рабочая группа по созданию «Краевой программы профилактики алкоголизма, наркомании, токсикомании на 2007-2010гг»

  • 3. Рабочая группа по внесению изменений в Закон «О профилактике алкоголизма, наркомании, токсикомании на территории Пермской области»

  • 4. Создание немедицинского сервиса для ЛЖВ

  • 5. Программа приверженности лечению

  • 6. Ресоциализация наркопотребителей (создание рабочих мест, привлечение к общественно полезному труду , работа с заключенными и т.д.)

  • 7. «Счастье и здоровье детей важнее всего на свете»

  • 8. Создана электронная версия «БАЗЫ ДАННЫХ ОБЩЕСТВЕННЫХ И НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПЕРМСКОГО КРАЯ, РАБОТАЮЩИХ В СФЕРЕ ПРОФИЛАКТИКИ АЛКОГОЛИЗМА, НАРКОМАНИИ, ТОКСИКОМАНИИ И ВИЧ/СПИДа»



Взаимодействие с общественными организациями в сфере профилактики табакокурения.

  • Акции общественного контроля

  • в местах торговли по

  • недопущению продажи табака и алкоголя несовершеннолетним, проводимые совместно с представителями ГУВД края

  • «Антинаркотические программы»

  • «Виталина», «Защита», «Ступени»,

  • СТОСМ «Солдатова»)


Какие проблемы необходимо решить?

  • Большинство профилактических программ ориентированы на специалистов и подростков.

  • Около 90 % родителей не участвуют в профилактических мероприятиях. Основное – родительские собрания, родительские конференции и т.п. (по результатам проведенного опроса 28,5% родителей заинтересованы в улучшении своих знаний в области профилактики наркомании и алкоголизма, 30,7% - в вопросах воспитания детей, 42% опрошенных хотели бы получить эту информацию в виде бесплатной печатной продукции и ТВ-передач).

  • Мало программ ориентированных на семью в целом (на здоровую семью).

  • Нет системного подхода в привлечении родителей к обучению основам первичной профилактики деструктивного поведения (отсутствие массового общественного движения в этом направлении).


Что делать?

  • Разрабатывать и внедрять на постоянной основе программы по семейному воспитанию, начиная со «Школ матерей и отцов» в женских консультациях, д/с, ОУ и т.д.

  • Принять решение о поддержке НКО, реализующих социальные проекты.

  • Прививать культуру превентивного обращения за психологической помощью, делая ее максимально доступной



Что делается в Пермском крае?

  • В программе предусмотрены:

  • информационная кампания с включением блока, направленного на семью, первичную профилактику, социальную рекламу

  • грантовая поддержка научно-исследовательской работы, в т.ч. в сфере профилактики

  • грантовые конкурсы профилактических программ для родителей на базе ОУ

  • привлечение НКО для социальной реабилитации созависимых семей



Принципы проведения программ по профилактике потребления ПАВ



Комплексность

  • В основе социальной дезадаптации лежит смешанная совокупность самых различных негативных факторов (семейных, медицинских, педагогических, психологических, культурных, микро- и макросоциальных). Поэтому очевидно, что профилактическая работа должна быть комплексной и отвечать следующим принципам:


Позитивность

  • 1. Первичная профилактика (предупреждение появления склонности к употреблению психоактивных веществ) должна быть, прежде всего, позитивной в своей основе. Это значит, что главное здесь — гигиеническое и культурное воспитание; привитие с раннего детства жизнеутверждающих потребностей и навыков, способствующих сохранению и укреплению здоровья; развитие способностей к достижению социального благополучия. Темы психоактивных веществ при этом не должны выноситься на первый план, они лишь могут быть подчинены (по контрасту) формированию позитивных жизненных установок.


Интерактивность



Межведомственность

  • 3. Для оптимизации работы по профилактике СОЗ необходим комплексный подход, т.е. участие в мероприятиях представителей различных структур и ведомств и долгосрочность программы. Такой подход позволяет всесторонне осветить различные аспекты проблемы, предполагает наличие разнообразных форм работы, помогает скоординировать усилия .



Континуальность



Подготовка специалистов

  • 4. В профилактические программы рекомендуется включить тематическое обучение специалистов, используя активные формы работы. Врачи, педагоги и психологи, прошедшие специальную подготовку, могут на местах проводить мероприятия по предотвращению потребления ПАВ или снижении вреда от последствий употребления.



Информирование

  • 5. Необходимо осторожно информировать молодежь о ПАВ, не допуская лишней информации (виды наркотиков, их стоимость, способы употребления и изготовления наркотиков и т.п.).



Полимодальность и дифференциация

  • 6. Программы и мероприятия должны быть адаптированы к определенной возрастной и социальной группе. Необходимо учитывать интересы и подготовленность конкретной аудитории.



Комплексность

  • В каждую профилактическую программу должен быть включен блок для родителей.

  • Сотрудничество со СМИ



Возраст Генеральная Девиз идея