shkolageo.ru 1


СИНДРОМ ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА

  • И.В. Терещенко

  • Пермская

  • Государственная

  • Медицинская

  • академия


ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА НАЗЫВАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ИМТ <18,5 КГ/М2

  • В МКБ - 10 ШИФР ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА Е-44 -

  • БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ



ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА

  • Первичный дефицит массы тела (конституциональный, дисплазия соединительной ткани);



2. Вторичный (симптоматический) дефицит массы тела:



СИНДРОМ ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ИЗБЫТКОМ КАХЕКТИНА:

  • ОНКОПАТОЛОГИЯ;

  • СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ:

  • ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ;

  • СПИД;

  • ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ, гельминтозы;

  • ПРОЧИЕ ПРИЧИНЫ.


Похудание происходит в результате

  • -Недостаточного потребления пищи;

  • -Недостаточного усвоения пищи;

  • -Вследствие повышенных энергетических затрат.


ЖИРОВАЯ ТКАНЬ

  • ЖИРОВАЯ ТКАНЬ



НАСЛЕДУЕТСЯ:

  • КОЛИЧЕСТВО ПРЕАДИПОЦИТОВ;

  • КОЛИЧЕСТВО АДИПОЦИТОВ;

  • ИХ ЛОКАЛИЗАЦИЯ;

  • ИХ ГОРМОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ





В течение всей жизни количество преадипоцитов и адипоцитов может увеличиваться ! Это ускоряет калорийная пища и нерегулярное питание







ПЕРВИЧНЫЙ (КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ) ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА

  • - ЭТО ВРОЖДЁННОЕ НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ ЖИРОВЫХ КЛЕТОК И АДИПОЦИТОВ И/ИЛИ СНИЖЕННАЯ СПОСОБНОСТЬ ТРАНСФОРМАЦИИПРЕАДИПОЦИТОВ В АДИПОЦИТЫ



ПРОЧИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

  • КИФОСКОЛИОЗ;

  • ПЛОСКОСТОПИЕ; КОСОЛАПОСТЬ;

  • ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬ СУСТАВОВ;

  • ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ;

  • ПМК И/ИЛИ ДР. КЛАПАНОВ;

  • МИОПИЯ; АСТИГМАТИЗМ;

  • АНОМАЛИИ ПРИКУСА;

  • ПРОЧИЕ


Не является ли

  • Не является ли

  • первичный синдром дефицита массы тела вариантом дисплазии соединительной ткани

  • ?


Диагноз первичный дефицит массы тела всегда ставить методом исключения

  • Диагноз первичный дефицит массы тела всегда ставить методом исключения



Белки-маркёры СD24 способны восстанавливать жировую ткань

  • Белки-маркёры СD24 способны восстанавливать жировую ткань



ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА

  • Диетотерапия;

  • ЛФК;

  • Психотерапия;

  • Метаболическая медикаментозная терапия.



ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СТРУКТУРУ И ФУНКЦИЮ МИТОХОНДРИЙ

  • Карнитин хлорид (элькар) по 1-2 ч.л. 2 раза в день - 2 мес.



ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА АЛИМЕНТАРНОГО ГЕНЕЗА

  • ПРИЧИНЫ;

  • ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ;

  • ВЫНУЖДЕННЫЕ (ахолазия пищевода, патология полости рта и др.)

  • Mal absorbtio;

  • Психогенные (anorexia nervosa, синдром Килина);

  • Социальные;

  • Комбинация причин



ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ:

  • -Белковой недостаточности;

  • -Дефицита белковых гормонов;

  • -Дефицита ферментов;

  • -Спонтанных гипогликемий;

  • -»Голодного кетоацидоза»;

  • -Полигиповитаминоза;

  • Вторичного иммунодефицита;

  • -Дизэлектролитных нарушений


ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

  • Гиперальдостеронизм;

  • Гиперкортицизм;

  • Гиперсекреция глюкагона;

  • Гиперсекреция соматостатина


ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ

  • Болезнь Симмондса;

  • Тиреотоксикоз;

  • Сахарный диабет 1 типа;

  • Гипокортицизм



ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ

  • При болезни Симмондса – дефицит массы тела за счёт жира, мышц, всех тканей!!!





ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ





ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ

  • При тиреотоксикозе похудание сопровождается повышенным аппетитом.



ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ПОВЫШЕНИИ КАХЕКТИНА



  • КАХЕКТИН = FNOα

  • Вырабатывается макрофагами,

  • Т- и В- лимфоцитами.



КАХЕКТИН вызывает


Мегестрол ацетат (МЕГЕЙС)

  • 1.Блокирует выделение кахектина;

  • 2. Блокирует действие кахектина;

  • 3. Стимулирует аппетит;

  • 4. Седативное действие;

  • 5. Обезболивающее действие.

  • Доза

  • 320-480 мг/сутки; курс 2 и > мес.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  • При обследовании пациента с синдромом дефицита массы тела необходимо:

  • Контролировать уровень ТТГ в крови;



  • 2. Контролировать аппетит.



АППЕТИТ ПОВЫШЕН при:

  • Сахарном диабете 1 типа;

  • Тиреотоксикозе.



АНОРЕКСИЯ ПРИ

  • Онкопатологии;

  • Инфекциях;

  • Хронических заболеваниях ЖКТ;

  • Хронических воспалительных процессах



АППЕТИТ НОРМАЛЬНЫЙ ПРИ:

  • Первичном дефиците массы тела



Онкологическая настороженность должна быть в каждом случае снижения массы тела!

  • Онкологическая настороженность должна быть в каждом случае снижения массы тела!



  • Всегда помнить о возможности комбинации причин похудания!


Если врач предполагает функциональный генез похудания, больной должен находиться под медицинским наблюдением.

  • Если врач предполагает функциональный генез похудания, больной должен находиться под медицинским наблюдением.



  • Синдром дефицита массы тела – это трудный диагноз. Диагностическая ошибка всегда возможна.