shkolageo.ru 1


ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ


К инфекциям дыхательных путей относится

  • К инфекциям дыхательных путей относится

  • более 20 % всех заразных заболеваний людей

  • Грипп

  • Корь

  • Коклюш

  • Ветряная оспа

  • Краснуха

  • Скарлатина

  • Менингококковая инфекция

  • Ангина

  • Дифтерия

  • Эпидемический паротит и др.



Аэрозольный механизм передачи



Аэрозольный механизм передачи

  • Подгруппа І – возбудители локализуются в месте своего проникновения (корь, коклюш, грипп)

  • Подгруппа ІІ – возбудитель из места локализации проникает в глубже расположенные ткани (менингококковая инфекция, эпидпаротит)передача возбудителя из вторично пораженных органов невозможна

  • Подгруппа ІІІ – проникновение возбудителя в кровоток, образование на коже (и слизистых) специфических поражений, содержащих возбудителя (теоретически при изъязвлении их возможно заражение) – ветряная оспа, натуральная оспа

  • Подгруппа ІV – могут передаваться не только через воздух, но и другие факторы, загрязненные заразными выделениями (предметы обихода – посуда, игрушки; пищевые продукты, вода) - дифтерия, скарлатина, полиомиелит и др.


Особенности эпидемического процесса

  • «Чистый» антропоноз

  • Заражение при непосредственной встрече с источником (возможно также через пыль и предметы обихода – при стойкости возбудителя во внешней среде – натуральная оспа, «болезнь тряпичников»)

  • Болеют преимущественно дети («детские» инфекции)

  • Сезонность (длительное пребывание в закрытых помещениях, формирование новых коллективов)

  • Периодичность эпидемического процесса


Социальные факторы, влияющие на развитие эпидпроцесса при аэрозольных антропонозах

  • Плотность населения

  • Скученность размещения

  • Рождаемость

  • Формирование организованных коллективов

  • Миграция

  • Организация профилактических прививок



Саморегуляция паразитарных систем (В.Д. Беляков и соавт., 1976-1988)

  • Гетерогенность популяций паразита и хозяина (индивидуальная резистентность организма к возбудителю, напряженность коллективного иммунитета; вирулентность популяции возбудителя)

  • Изменчивость популяции паразита и хозяина при их взаимодействии

  • Фазовая перестройка популяций паразита:

  • фаза резервации (эпидемиологическое благополучие); эпидемического преобразования; эпидемического распространения; резервационного преобразования

  • Роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях эпидемического процесса:

  • формирование коллективов, миграция; активизация механизма передачи возбудителя; снижение иммунитета и резистентности



ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

  • Стойкий (пожизненный) иммунитет после перенесенного заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа и др.)

  • Плановые прививки – Календарь

  • Коллективный иммунитет (иммунная «прослойка» – 95-98 % населения)

  • Прививки по эпидемиологическим показаниям – повышение уровня заболеваемости, угроза эпидемии, отдельные профессиональные группы населения


Эпидемиологическая характеристика гриппа

  • Популяция возбудителей – вирусы гриппа А, В, С (неоднородность структуры по Н0-Н3 и N1, N2; антигенный дрейф (в пределах одного подтипа), антигенный шифт (возникновение нового подтипа). Н5N1

  • Популяция людейнеоднородность по восприимчивости к заболеванию, способности к выработке иммунитета. Специфические факторы защиты – секреторные и гуморальные АТ, а также Т- и В- клетки. Иммунитет материнский и после заболевания (типоспецифичен)


ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА

  • Ограничительные, санитарно-гигиенические, дезинфекционные мероприятия

  • Раннее выявление больных, их изоляция

  • Дезинфекция (УФО, хлорсодержащие препараты)

  • Отмена массовых мероприятий на период повышенной заболеваемости

  • Экстренная профилактика (химиопрепараты, интерфероны, специфический иммуноглобулин)

  • Специфическая профилактика (живые и инактивированные вакцины – из эпидемично актуальных штаммов вирусов гриппа)

  • Плановая неспецифическая профилактика – закаливание, УФ и лазерное облучение рефлексогенных зон, иммунокоррекция



Эпидемиологическая характеристика менингококковой инфекции

  • Заболеваемость невысока, течение генерализованных форм тяжелое, с высокой инвалидностью и летальностью

  • Инкубационный период – 2-10 дней

  • Источник – здоровый носитель, больной назофарингитом (20 %), генерализованной формой (1 %)

  • Соотношение больные / носители – 1:2000

  • Для заражения необходимо близкое и продолжительное общение с источником (не далее 0,5 м)

  • Среди больных преобладают дети

  • Противоэпидемические мероприятия в очаге:

  • наблюдение за контактными 10 дней, термометрия, ЛОР-осмотр, бакобследование, санация выявленных носителей

  • Вакцинация по эпидпоказаниям


ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОРИ

  • «Управляемая» инфекция

  • Источник – больной (последние 2 дня инкубации, продром + 4 дня от начала сыпи, при наличии пневмонии – до 10-го дня)

  • Высокая контагиозность (хотя вирус очень нестойкий во внешней среде)

  • Иммунитет после заболевания пожизненный

  • Плановая вакцинация – 12 мес., 6 лет (по плану элиминации кори – до 22 лет)

  • Противоэпидемические мероприятия в очаге:

  • разобщение на 21 день (после однократного контакта – с 8-го дня), наблюдение за привитыми;

  • для непривитых и неболевших до 30 лет – срочная вакцинация (до 6-летного возраста – тривакциной, старших – моновакциной)


Эпидемиологическая характеристика эпидпаротита

  • «Управляемая» инфекция

  • Инкубационный период – 11-21 день

  • Источник – больной (последние 2 дня инкубации, 9 дней от начала болезни)

  • Механизм передачи – аэрозольный, вирус в слюнных железах

  • Восприимчивость – 100 %, 95 % больных – дети

  • Иммунитет после заболевания стойкий

  • Плановая вакцинация – 12 мес., 6 лет (не болевшим мальчикам – в 15 лет)

  • Противоэпидемические мероприятия в очаге:

  • разобщение на 21 день (после однократного контакта – с 11-го дня), наблюдение за контактными



Эпидемиологическая характеристика дифтерии

  • «Управляемая» инфекция

  • Инкубационный период – 2-10 дней

  • Источник – больной, реконвалесцент, здоровый носитель

  • Пути передачи – аэрозольный, через предметы обихода, с пищей

  • Восприимчивость – высокая, 80 % больных – взрослые и неправильно привитые дети

  • Иммунитет после заболевания нестойкий, прививки следует продолжать в обычном режиме

  • Плановая вакцинация – 3-4-5, 18 мес., 6, 14, 18 лет и далее каждые 10 лет

  • Противоэпидемические мероприятия в очаге:

  • наблюдение за контактными 7 дней, ЛОР-осмотр, бакобследование, санация выявленных носителей, ревакцинация